Cortizol din urina spontana

Cortizol din urina spontana

Cortizolul este esențial pentru menținerea multor funcții ale organismului și este cel mai important hormon glucocorticoid. Este sintetizat la nivelul corticosuprarenalei. Majoritatea cortizolului circulă legat de proteine și doar o mică parte este liberă.

Principalele funcții ale cortizolului:

• este implicat în reglarea metabolismului glucidic (determină creșterea glucozei serice), lipidic și proteic;
• are acțiune antiinflamatorie și imunosupresivă;
• participă la menținerea tensiunii arteriale.

Nivelul cortizolului seric se află în strânsă legătură cu cel al ACTH-ului. Un nivel scăzut al cortizolului va determina eliberarea de ACTH de la nivelul hipofizei. ACTH-ul, printr-un mecanism de feedback negativ, va controla sinteza și secreția de cortizol la nivelul corticosuprarenalei.

Concentrația cortizolului prezintă variații diurne semnificative, având un nivel maxim dimineața, între orele 05:00 – 10:00. Nivelul cel mai scăzut este întâlnit după-amiaza, între orele 16:00 – 20:00. Din acest motiv, este foarte importantă ora la care este efectuată recoltarea pentru interpretarea corectă a concentrației de cortizol seric.

Scăderea nivelului de cortizol apare în insuficiența corticosuprarenaliană primară (boala Addison) sau secundară (apărută ca urmare a distrucției sau insuficienței hipofizare ce afectează secreția de ACTH).

Creșterea nivelului de cortizol seric determină apariția sindromului Cushing. Este întâlnit în hiperfuncția corticosuprarenaliană primară (datorată existenței unor tumori corticosuprarenaliene) sau secundară (prin creșterea secreției de ACTH).

Niveluri ridicate de cortizol mai sunt întalnite în cazurile de:

• stres;
• traumatisme;
• intervenții chirurgicale;
• alcoolism;
• hipoglicemie (inclusiv la persoanele cu diabet zaharat necontrolat);
• inaniție.

În afară de funcția corticosuprarenalei, dozarea cortizolului apreciază și funcția hipotalamusului și a hipofizei, utilizând teste de stimulare sau de supresie:

• testele de stimulare (cu ACTH) depistează o insuficiență corticosuprarenaliană;
• testele de supresie (cu Dexametazonă) pot evidenția cauze centrale care duc la creșteri ale cortizolului bazal.