Description
75,00 lei
Relevanta clinica
Determinarea nivelurilor biologic active de prolactină, la pacienții asimptomatici cu niveluri ridicate de prolactină.
Prolactina este secretată de glanda pituitară anterioară sub controlul negativ al dopaminei, care este secretată de hipotalamus. Singura funcție fiziologică a prolactinei este stimularea producției de lapte. La indivizii normali, concentrația de prolactină din sânge crește ca răspuns la stimuli fiziologici, cum ar fi stimularea mamelonului, somnul, exercițiile fizice, actul sexual și hipoglicemia. Anumite medicamente, (de exemplu, fenotiazinele, metoclopramida, risperidona, inhibitorii selectivi ai recaptării serotoninei, estrogenii, verapamilul) pot provoca, de asemenea, hiperprolactinemie. Cauzele patologice ale hiperprolactinemiei includ adenomul hipofizar secretor de prolactină (prolactinom), bolile hipotalamusului, hipotiroidismul primar, comprimarea secțiunii pedunculului hipofizar, leziuni ale peretelui toracic, insuficiența renală și tumorile ectopice.
Hiperprolactinemia poate fi, de asemenea, cauzată de prezența unui complex de prolactină cu masă moleculară mare, numit macroprolactină (datorat, de obicei, prolactinei legate de imunoglobulină). În această situație, pacientul este asimptomatic. Hiperprolactinemia atribuită macroprolactinei este o cauză frecventă de diagnosticare și de gestionare greșită a pacienților. Macroprolactina trebuie luată în considerare dacă, în prezența unor niveluri crescute de prolactină, semnele și simptomele hiperprolactinemiei sunt absente sau dacă studiile imagistice hipofizare nu sunt informative.
În cazul în care fracțiunea (procentul) de prolactină imprecitată (complexată) cu polietilenglicol (PEG) este de 60 % sau mai puțin din prolactina totală, proba este considerată negativă pentru macroprolactină. Atunci când prolactina totală depășește limita superioară de referință și macroprolactina este negativă, trebuie explorate alte cauze pentru hiperprolactinemie.
Atunci când fracțiunea (procentul) de prolactină impregnate (complexată) cu polietilenglicol (PEG) este mai mare de 60%, proba este considerată pozitivă pentru prezența macroprolactinei.
În urma precipitării cu polietilen glicol (PEG), un pacient a cărui concentrație de prolactină neprecipitată este mai mare decât limita superioară a intervalului de referință pentru prolactină neprecipitată poate avea hiperprolactinemie.
Pentru interpretarea nivelurilor de prolactină, consultați PRL / Prolactină, seric pentru interpretarea nivelurilor de prolactină.
ATENȚIONĂRI
Demonstrarea prezenței macroprolactinei nu exclude posibilitatea prezenței concomitente a unui adenom hipofizar. Rezultatele trebuie interpretate împreună cu constatările clinice.